| Les endoprothèses recouvertes de produit
actif ont eu un impact marquant sur le traitement des
maladies cardiaques. Ces dispositifs sont de petits
« étayages » métalliques qui
maintiennent l’ouverture des artères bloquées
; ils sont recouverts de médicaments qui contribuent
à maintenir l’ouverture des artères
pendant des périodes prolongées. Cette
même technologie peut aider les patients atteints
de MAP.
Les endoprothèses recouvertes de produit actif
sont disponibles pour traiter les maladies cardiaques
aux États-Unis depuis le mois d’avril 2003,
date à laquelle la FDA a approuvé deux
nouvelles endoprothèses coronaires recouvertes
de produit actif. Les endoprothèses recouvertes
de produit actif pourraient bien devenir le standard
de soins pour beaucoup de patients atteints de maladies
cardiovasculaires.
Avantages
Quels sont les avantages des endoprothèses recouvertes
de produit actif ? Dans beaucoup de cas, les patients
traités avec une endoprothèse métallique
nue (non recouverte de produit actif) développent
avec le temps un rétrécissement répété
des artères. Ceci est produit par la croissance
cellulaire autour de l’endoprothèse, qui
forme du tissu cicatriciel et engendre un rétrécissement
répété du vaisseau. Les statistiques
montrent en fait que jusqu’à 40 pour cent
des patients présenteront avec le temps un nouveau
rétrécissement des artères nécessitant
une nouvelle intervention.
La dernière avancée est de recouvrir
une endoprothèse avec un médicament qui,
libéré à travers le temps, peut
empêcher un rétrécissement ultérieur
des artères, ou la formation de tissus cicatriciels.
Une
nouvelle approche
C’est précisément cette technologie
que Cook Incorporated, qui fabrique déjà
un grand nombre des technologies de dispositifs médicaux
mini-invasifs les plus vendues dans le monde pour le
traitement des maladies vasculaires, a utilisée
pour développer l’endoprothèse à
libération de produit actif Zilver® PTX™.
L’endoprothèse Zilver de Cook est recouverte
de paclitaxel, un médicament approuvé
pour utilisation comme anticancéreux et utilisé
avec succès dans les endoprothèses coronaires
pour réduire le risque de rétrécissement
répété des artères coronaires.
Cook mène actuellement un essai sur la sécurité
et l’efficacité de ce nouveau dispositif
pour traiter les blocages de l’artère principale
de la cuisse (l’artère fémoro-poplitée)
situés au-dessus du genou. C’est un essai
clinique international mené dans 31 centres d’investigation
aux États-Unis et qui inclut également
des centres médicaux en Europe, en Asie, en Amérique
Latine, en Australie et au Canada.
Mécanisme
d’action
Dans le cadre de l’essai sur l’endoprothèse
à libération de produit actif Zilver®
PTX™, le chirurgien pratique une incision au niveau
de l’aine et, à l’aide d’un
cathéter, guide l’endoprothèse jusqu’à
l’artère rétrécie. L’endoprothèse
est posée et se déploie pour rester en
place et maintenir l’artère ouverte après
le retrait du cathéter. L’endoprothèse
est recouverte de paclitaxel, un médicament qui
est libéré dans le vaisseau pour empêcher
que l’artère ne rétrécisse
de nouveau plus tard.
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